妊娠惡阻

[洪醫師]

妊娠惡阻

一名懷孕不久的患者指著處方上的診斷問我﹕「醫師，什麼是妊娠惡阻？」

從字面上，妊娠，即懷孕；惡阻的確有點難以理解。

其實妊娠惡阻屬於中醫婦科學的一個病症，顧名思義是因妊娠(懷孕)所致。

中醫學對惡阻早有論述，例如東漢張仲景在《金匱要略》中記載：「妊娠吐嘔不止，乾薑人參半夏丸主之。」此方對証屬胃寒的患者，療效顯著。

妊娠早期出現噁心嘔吐，頭暈倦怠，甚至食入即吐者，中醫稱為惡阻。亦稱之為“子病”、“病兒”、“阻病”。但妊娠早期僅有噁心擇食，頭暈，或晨起偶有嘔吐者，為早孕反應，不屬病態。

本病西醫稱作妊娠劇吐，目前對其確切病因病機尚未完全明確，認為可能與胎盤激素有關，其中主要與絨毛膜促性腺激素( HCG) 水準增高關係密切。治療主要通過補液治療，雖可糾正失水及代謝性酸中毒，但患者仍可存在嘔吐厭食症狀，導致再次水電解質失衡影響胎兒發育，嚴重者可造成孕婦肝腎損害及終止妊娠。

中醫認為本病的主要病機是沖氣上逆，胃失和降。孕後經血停閉，血聚養胎，沖脈氣盛，挾胃氣、肝火、痰飲上逆犯胃，胃失和降，致噁心、嘔吐。治療以和脾胃，調肝膽為主。